Adaptatea organismului uman la altitudine inalta este legata in principal de scaderea presiunii partiale a O₂ la care se poate adauga temperatura scazuta, scaderea umiditatii si radiatia solara crescuta. Scaderea presiunii partiale a O2 atmosferic influenteaza in principal schimburile gazoase de la nivel pulmonar.

Clasificarea altitudinii inalte:

• altitudine inalte: 1500 - 3500 metri
• altitudine foarte inalta: 3500 - 5500 metri
• altitudine extrema: peste 5500 metri
• "zona moarta": peste 8000 metri - presiunea oxigenului atmosferic nu poate sustine viata.

 Altitudinile de pana la 1500 metri nu pun probleme deosebite de adaptare dar peste aceasta altitudine (si in special peste 2500 metrii) apar modificari fiziologice imediate.

 Efecte fiziologice imediate (cu afectarea performantelor sportive - scade VO₂ maxim):

• modificari respiratorii:
• creste frecventa ventilatorie / respiratie periodica (cu apnee tip Cheyne-Stokes);
• scade difuzia pulmonara;
• scade presiunea O₂ arterial;
• modificari cardiovasculare:
• creste frecventa cardiaca;
• se reduce fractia de ejectie;
• creste presiunea in artera pulmonara;
• modificari metabolice:
• creste lactacidemia;
• modificari renale:
• creste diureza;
• modificari hematologice:
• scade volumul circulant (scade volumul plasmatic);
• creste vascozitatea sangelui;
• creste hematocritul;
• tulburari ale somnului (somn intrerupt);

Efecte fiziologice tardive (la altitudine inalta)  (VO₂ maxim ramane scazut sau se poate imbunatati usor):

• modificari respiratorii:
• frecventa ventilatorie ramane crescuta dar se stabilizeaza;
• difuzia pulmonara ramane scazuta;
• presiunea O₂ arterial ramane scazuta;
• modificari cardiovasculare:
• frecventa cardiaca ramane crescuta;
• fractia de ejectie ramane scazuta;
• modificari metabolice:
• lactacidemia ramane crescuta;
• creste numarul capilarelor in tesuturi;
• modificari hematologice:
• criza eritrocitara (ziua 21);
• volumul plasmatic creste usor dar ramane totusi la valori sub cele de la nivelul marii;
• vascozitatea sangelui ramane crescuta;
• creste hematocritul.

Aclimatizarea la altitudine inalta reprezinta procesul de adaptare a organismului la scaderea presiunii partiale a O₂
  Perioada de aclimatizare dureaza intre cateva zile si cateva saptamani.

Recomandari pentru adaptarea la altitudine inalta:

• procesul de aclimatizare incepe la altitudinea de 2500 - 3000m;
• in cazul condusului (sofat) sau pilotajului la aceasta altitudine, nu va suprasolicitati in primele 24 ore;
• ascensiunea se va face cu maxim 300 m/zi
• la fiecare 900m se face o zi de pauza;
• "Urcati ziua dar seara coborati sa dormiti la altitudine mai mica" adica "Climb High and sleep low." ;
• daca resimtiti simptome ale "Raului de altitudine" nu continuati ascensiunea pana cand acestea nu dispar (24-48 ore); daca aceasta nu se intampla sau simptomele se accentueaza: Coborati!!
• retineti ca fiecare organism are propriul ritm de adaptare!
• evitati sa consumati alcool, tutun sau alte medicamente din gama barbituricelor, tranchilizantelor sau "pastilelor pentru somn";
• alimentatia trebuie sa fie bogata in glucide;
• hidratati-va corespunzator.

Consecintele neadaptarii organismului la altitudine inalta pot fi:

Raul de altitudine - Acute Mountain Sickness (AMS) - Simptome:

• cefalee;
• ameteala;
• oboseala;
• dificultati de respiratie;
• scaderea apetitului;
• dezorientare (minora);
• tulburari de somn;
• stare generala alterata;

Edem pulmonar acut de altitudine - High Altitude Pulmonary Edema (HAPE) - Simptome:

• cianoza extremitatilor;
• dispnee cu efort ventilator si senzatie de sufocare (mai ales nocturna);
• tuse productiva (lichid semi-transparent, roz);
• oboseala marcata;
• confuzie marcata;
• tulburari de comportament - comportament irational;

Edem cerebral acut de altitudine - High Altitude Cerebral Edema (HACE) - Simptome:

• cefalee;
• lipsa coordonarii (ataxie);
• tulburari de diferite grade ale constientei incluzand dezorientare, tulburari ale memoriei, halucinatii, comportament psihotic sau coma.
• de obicei apare dupa prima saptamana la altitudine inalta;

Ultimele doua situatii necesita coborare de urgenta (preferabil la 1000m) si masuri terapeutice adecvate deoarece prezinta risc vital.

Alte sindroame in legatura cu altitudinea inalta

• tromboze, tulburari de coagulare;
• deficite neurologice focale;
• sincopa de altitudine;
• edeme periferice;
• retinopatia de altitudine;
• faringite si bronsite;
• depresie imuna;

Patologie preexistenta pentru care nu este recomandata ascensiunea la altitudine inalta:

• patologie pulmonara;
• patologia cardiaca;
• hipertensiunea arteriala;
• hemoglobinopatii;
• graviditatea;
• utilizatorii de lentile de contact;

Referinte online:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1271618/pdf/westjmed00239-0044.pdf
http://www.thesportjournal.org/article/acclimatization-high-altitude-sport-predictive-modeling-oxygen-saturation
-expedition-managem
http://www.unboundmedicine.com/medline/ebm/record/20586592/abstract/Altitude_preexposure_
recommendations_for_inducing_acclimatization_
http://www.sportsci.org/traintech/altitude/wgh.html
Mountain mortality   http://pmj.bmj.com/content/85/1004/316.full.pdf+html      
http://www.ilo.org/safework_bookshelf/english?content&nd=857170477
http://550cord.com/army-physical-fitness-training-fm-21-20/Ch12.asp
http://www.travelthewholeworld.com/aconcagua_how_to_climb.html
http://www.jagged-globe.co.uk/exp/itinerary/aconcagua_itinerary.html#expedition-itinerary
http://www.mountainmadness.com/newsroom/newsroom.cfm?dis_id=39
http://tomasdinges.wordpress.com/2009/03/11/death-and-the-mountain-aconcagua-highly-detailed-incident-report/
http://www.unidocs.co.uk/docs/Outdoor%20action%20guide%20to%20high%20alititude%20acclimatisation%
20and%20illness.pdf

Dr Gabriel Panait


Materialul publicat reprezinta opinia autorului. Autorul nu garanteaza ca informatiile continute in acest material sunt complete, actuale si este posibil sa existe erori.
Folositi acest material doar pentru informare - in cazul in care aveti suspiciuni in ceea ce priveste starea Dvs. de sanatate - adresati-va medicului de specialitate.
Materialul prezentat poate suferi modificari ulterioare.